بریس بوستون

بریس بوستون نخستین‌بار در دهه ۷۰ میلادی توسط تیمی از متخصصین ارتوپدی در بیمارستان کودکان بوستون طراحی شد. هدف اصلی، ایجاد بریسی بود که هم عملکرد مؤثری داشته باشد و هم راحتی بیشتری نسبت به بریس‌های قدیمی‌تر مثل بریس میلواکی فراهم کند. نتیجه این تلاش، تولید بریس بوستون بود که به‌سرعت در میان پزشکان و بیماران محبوب شد.

طراحی اولیه این بریس بر اساس قالب‌گیری از تنه بیمار صورت می‌گرفت، سپس با استفاده از پلاستیک مخصوص، بریسی ساخته می‌شد که دقیقاً مطابق انحنای ستون فقرات او باشد. با پیشرفت تکنولوژی، امروزه بسیاری از مراکز ارتوپدی از اسکن سه‌بعدی برای اندازه‌گیری دقیق بدن بیمار استفاده می‌کنند که دقت و کارایی بریس را افزایش داده است.

بریس بوستون در طول سال‌ها تکامل یافته و با تغییرات جزئی در طراحی، به یکی از استانداردترین گزینه‌های درمان اسکولیوز متوسط تبدیل شده است. این بریس امروزه در سراسر جهان توسط متخصصان توصیه و تجویز می‌شود.

بریس بوستون معمولاً از یک قطعه ترموپلاستیک محکم ساخته می‌شود که از زیر سینه تا ناحیه لگن را پوشش می‌دهد. طراحی آن به‌گونه‌ای است که با ایجاد فشار بر نواحی خاصی از بدن، ستون فقرات را به حالت طبیعی بازمی‌گرداند. بخش داخلی بریس دارای پدهایی است که فشار تنظیم‌شده‌ای به نقاط کلیدی انحنا وارد می‌کنند.

این بریس به گونه‌ای طراحی شده که زیر لباس پوشیده می‌شود و تا حد زیادی از دید پنهان است، که برای نوجوانان اهمیت زیادی دارد. بندها و قفل‌های قابل تنظیم نیز به بیمار این امکان را می‌دهد که بریس را مطابق راحتی خود محکم یا شل کند. همچنین برخی نسخه‌های سفارشی بریس دارای دریچه‌های تهویه هستند که استفاده بلندمدت را راحت‌تر می‌کنند.

در مقایسه با سایر بریس‌ها، بریس بوستون سبک‌تر و کمتر مزاحم فعالیت‌های روزمره است. البته هنوز هم نیاز به عادت‌کردن دارد، اما نسبت به بریس‌هایی مانند میلواکی، بسیار راحت‌تر و از نظر زیبایی‌شناسی قابل قبول‌تر است.

نحوه عملکرد بریس بوستون

مکانیسم اصلاحی بریس در برابر اسکولیوز
بریس بوستون با استفاده از مکانیسم فشار خارجی کنترل‌شده بر ستون فقرات، به اصلاح انحنای غیرطبیعی کمک می‌کند. زمانی که فرد بریس را می‌پوشد، پدهای داخلی با فشار روی نواحی خاصی از بدن کار می‌کنند تا نیروهای معکوس به انحنای اسکولیوز وارد کنند. این فشار باعث تحریک رشد صحیح استخوان‌ها در جهتی مخالف انحنا می‌شود.

هدف از استفاده از بریس این نیست که انحنا را کاملاً از بین ببرد، بلکه جلوگیری از پیشرفت آن است. در اکثر بیماران، انحنا در دوره رشد شدیدتر می‌شود و اگر در این بازه از بریس استفاده شود، می‌توان انحنا را در سطح قابل کنترل نگه داشت یا حتی تا حدی اصلاح کرد.

مطالعات بالینی نشان داده‌اند که در بسیاری از موارد، استفاده مداوم از بریس بوستون (حداقل ۱۸ تا ۲۳ ساعت در روز) می‌تواند تا ۷۰٪ احتمال نیاز به جراحی در آینده را کاهش دهد.

مقایسه با سایر بریس‌های اسکولیوز (مثل میلواکی، چارلستون)
در مقایسه با بریس میلواکی، که شامل اجزای فلزی بالا رونده به سمت گردن است و بسیار نمایان و ناراحت‌کننده است، بریس بوستون طراحی ساده‌تر و قابل‌تحمل‌تری دارد. برخلاف بریس میلواکی، که بیشتر برای انحناهای بالایی ستون فقرات مناسب است، بریس بوستون برای انحناهای ناحیه سینه‌ای و کمری طراحی شده است.

همچنین بریس چارلستون که فقط شب‌ها استفاده می‌شود، برای موارد خاصی از اسکولیوز کاربرد دارد و در مقایسه با بریس بوستون، کارایی کمتری برای انحنای متوسط تا شدید دارد. بنابراین، انتخاب بریس مناسب بستگی به نوع انحنا، محل انحراف و سن بیمار دارد.

چه کسانی باید از بریس بوستون استفاده کنند؟

سنین مناسب و شرایط انتخاب بیمار
بریس بوستون معمولاً برای کودکان و نوجوانانی توصیه می‌شود که اسکولیوز با زاویه‌ای بین ۲۰ تا ۴۰ درجه دارند و هنوز در مرحله رشد هستند. اگر کودک رشد استخوانی قابل‌توجهی پیش رو دارد، استفاده از بریس بسیار مؤثرتر خواهد بود زیرا امکان هدایت رشد ستون فقرات وجود دارد.

معمولاً پزشکان پس از انجام عکس‌برداری با اشعه ایکس (X-ray) و بررسی زاویه Cobb تصمیم می‌گیرند که آیا بیمار نیاز به بریس دارد یا خیر. اگر انحنا در حال افزایش باشد، احتمال تجویز بریس بسیار بالاتر است.

نقش پزشک ارتوپد در تصمیم‌گیری
پزشک ارتوپد با بررسی وضعیت ستون فقرات، نتایج تصویربرداری و شرایط رشد بیمار، تصمیم نهایی را برای تجویز بریس می‌گیرد. وی همچنین میزان استفاده روزانه، نحوه تنظیم بریس و جلسات پیگیری را مشخص می‌کند.

مشاوره منظم با پزشک برای موفقیت درمان ضروری است، زیرا بریس باید به‌درستی تنظیم شده و با رشد بیمار هماهنگ شود. همچنین تغییرات در انحنا نیازمند بازبینی طراحی و اندازه‌گیری مجدد بریس هستند.

مراحل ساخت و تنظیم بریس

نحوه اندازه‌گیری دقیق بدن بیمار
اولین و حیاتی‌ترین گام در ساخت بریس بوستون، اندازه‌گیری دقیق بدن بیمار است. این مرحله تعیین‌کننده‌ی دقت عملکرد بریس در درمان اسکولیوز خواهد بود. متخصصین ارتوپدی یا فنی‌های ارتوتیست از ابزارهای خاصی مانند مترهای انعطاف‌پذیر، تراز لیزری و قالب‌گیری‌های فیزیکی یا دیجیتال برای این کار استفاده می‌کنند. امروزه، با پیشرفت فناوری، اسکن‌های سه‌بعدی جایگزین قالب‌گیری‌های سنتی شده‌اند که باعث افزایش دقت، کاهش زمان ساخت و راحتی بیشتر برای بیمار شده است.

در طول این فرآیند، بیمار باید در وضعیت ایستاده و مستقیم قرار گیرد تا ستون فقرات به‌درستی قابل بررسی باشد. سپس اطلاعات مربوط به ارتفاع شانه‌ها، تقارن لگن، میزان انحراف جانبی، موقعیت قفسه سینه، و زاویه انحنای ستون فقرات جمع‌آوری می‌شود. این داده‌ها نقش حیاتی در طراحی بریسی دارند که دقیقاً بر اساس شرایط خاص بیمار ساخته می‌شود.

اگر اندازه‌گیری‌ها با دقت انجام نشوند، نتیجه آن بریسی خواهد بود که یا فشار کافی برای اصلاح انحنا را وارد نمی‌کند یا به‌دلیل فشار بیش از حد، باعث درد و ناراحتی می‌شود. بنابراین، این مرحله باید توسط افراد آموزش‌دیده و با تجربه بالا انجام شود.

فرآیند قالب‌گیری و تولید سفارشی
پس از اندازه‌گیری، نوبت به مرحله قالب‌گیری و ساخت بریس می‌رسد. در روش‌های سنتی، قالبی از بدن بیمار با استفاده از گچ یا مواد قالب‌گیری ساخته می‌شود. این قالب سپس به‌عنوان الگو برای ساخت بریس استفاده می‌شود. اما در تکنولوژی مدرن، با استفاده از اسکن سه‌بعدی بدن، الگوهای دیجیتال تولید می‌شوند که به دستگاه‌های CNC یا چاپگرهای سه‌بعدی فرستاده می‌شوند.

پس از آماده‌سازی الگو، از مواد ترموپلاستیکی سبک و مقاوم برای ساخت بدنه بریس استفاده می‌شود. سپس، با قرار دادن پدهای خاص در نقاط مشخص‌شده، فشار لازم بر نواحی منحرف وارد می‌شود. در پایان، بندها و قفل‌ها نصب می‌شوند تا بیمار بتواند بریس را بر اساس راحتی خود تنظیم کند.

قبل از تحویل نهایی، بریس بر تن بیمار امتحان می‌شود و پزشک ارتوپد یا فنی ارتوتیست، نقاط فشار، راحتی، و تناسب را بررسی می‌کند. در صورت نیاز، تنظیمات نهایی انجام می‌شود تا بریس بیشترین کارایی را داشته باشد.

مزایای استفاده از بریس بوستون

بریس بوستون مزایای بسیاری دارد که آن را به یکی از محبوب‌ترین گزینه‌های غیرجراحی درمان اسکولیوز تبدیل کرده است:

غیر تهاجمی بودن: برخلاف جراحی، بریس نیازی به بستری یا بیهوشی ندارد.

قابل تنظیم بودن: بیمار می‌تواند با تنظیم بندها، فشار بریس را مطابق راحتی خود تغییر دهد.

استفاده مخفی: طراحی بریس به‌گونه‌ای است که زیر لباس پنهان می‌شود و از دید اطرافیان دور می‌ماند.

موثر در دوران رشد: بریس بوستون مخصوص کودکانی طراحی شده که در مرحله رشد قرار دارند و می‌توانند از رشد خود برای اصلاح ستون فقرات بهره ببرند.

کاهش احتمال جراحی: استفاده منظم از این بریس، احتمال نیاز به جراحی را به‌طور قابل‌توجهی کاهش می‌دهد.